急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

      目的  评价急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的临床特征,总结救治经验.

      方法  108例AMI患者,分为休克组(11例)与非休克组(97例),对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同.

      结果  两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异(P均>0.05).与非休克组比较,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白I升高[(31 979.7±22 271.1)nmol•s-1•L-1比(17 795.2±14 979.7)nmol•s-1•L-1和(90.7±61.1)μg/L比(39.9±52.1)μg/L,P均<0.05],左室射血分数降低(0.46±0.12比0.55±0.12,P<0.05),急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多(64%比14%,P<0.001;55%比21%,P<0.05;46%比12%,P<0.01),采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多(46%比18%,73%比26%和36%比4%,P均<0.05).两组住院期病死率无显著性差异(0比4%,P>0.05).

      结论  AMI并休克者心肌梗死面积大,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多,需主动脉内气囊反搏者多.正确判断、严密监测、及时有效处理,可明显改善患者的早期预后.

      引用格式   赵玉生，王士雯，卢才义，等. 急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治.中国危重病急救医学，2004，16（3）：148-150.

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